Основы дифференцированного применения ферментных препаратов
Микразим содержит панкреатин в виде кишечнорастворимых пеллет (микрогранул) по 168 мг или 420 мг с активностью липазы 10 000 ЕД и 25 000 соответственно в желатиновых капсулах. Применяется для восполнения дефицита ферментов поджелудочной железы. Дозы препарата подбирают индивидуально. Если разовая доза препарата больше 1 капс., назначают половину от общего количества капсул перед приемом пищи, а половину - во время еды. Если разовая доза - 1 капс., ее следует принять во время еды.
Нигедаза - препарат в таблетках по 0,02 г, содержащий фермент липолитического действия, получаемый из семян чернушки дамасской. Нигедаза вызывает гидролитическое расщепление жиров растительного и животного происхождения. Препарат активен в условиях повышенной и нормальной кислотности желудочного сока и наполовину активен в условиях пониженной кислотности желудочного сока. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день за 10-30 мин до еды. В связи с отсутствием в препарате протеолитических и амилолитических ферментов прием нигедазы целесообразно сочетать с приемом панкреатина.
Ораза - кислотоустойчивый комплекс протеолитических и амилолитических ферментов (из культуры гриба Aspergillus oryzae), состоящий из амилазы, мальтазы, протеазы, липазы. Препарат не разрушается в желудке, растворяется в кишечнике (при щелочном рН). Назначается по 0,5-1 чайной ложке гранул 3 раза в день во время или сразу после еды. Одна чайная ложка содержит 2 г гранул, что соответствует 0,2 г оразы.
Панзинорм (форте) - комбинированный препарат. Содержит экстракта слизистой оболочки желудка - 200 мг (содержит пепсин и катепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые содействуют высвобождению гастрина, последующей стимуляции желез желудка и выделению хлористоводородной кислоты), сухого экстракта желчи рогатого скота - 30 мг, панкреатина - 200 мг (с активностью липазы 6 000 ЕД). Пищеварительные ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует более полному их всасыванию в тонком кишечнике. Стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка, тонкого кишечника, желчи. Экстракт желчи действует холеретически, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К. Драже имеет двухслойное строение. Первый слой, содержащий пепсин и гидрохлориды аминокислот, растворяется в желудке, а второй, содержащий липазу, трипсин, химотрипсин, амилазу и экстракт желчи, растворяется в кишечнике (т.о. обеспечиваются оптимальные значения pH для действия этих ферментов). Препарат обладает заместительным и стимулирующим пищеварение действием, принимается по 1-2 драже во время еды 3-4 раза в день.
Панзинорм 10 000 выпускается в форме капсулы, внутри которой содержатся пеллеты, покрытые пленочной оболочкой. Содержит порошок свиного панкреатина с активностью липазы 10 000 ЕД. Пленочная оболочка пеллет защищает активные ферменты от воздействия кислой среды желудка, что позволяет ферментам высвобождаться в тонкой кишке. Применяется для коррекции нарушений процессов пищеварения при недостаточности ферментов поджелудочной железы. Доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от возраста, степени недостаточности функции поджелудочной железы и диеты. Для взрослых минимальная доза - по 1-2 капс. во время каждого основного приема пищи и по 1 капс. во время каждой легкой закуски.
Панзинорм форте-Н (20 000) выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Каждая таблетка содержит панкреатин с активностью липазы 20 000 ЕД. Применяется для купирования боли при хроническом панкреатите и для заместительной терапии экзогенной недостаточности поджелудочной железы. Средняя суточная доза по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды.
Панкреатин - препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, 1 таблетка содержит панкреатина 250 мг (25 ЕД). Суточная доза панкреатина составляет 5-10 г. Панкреатин принимают по 1 г 3-6 раз в день перед или во время еды.
Панкреофлат содержит панкреатин и диметикон. Содержание липазы в данном препарате 6500 ЕД, поэтому панкреофлат наиболее целесообразно применять у больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Комбинация панкреатина и пеногасителя делает целесообразным применение данного препарата у больных хроническим панкреатитом, сопровождающимся метеоризмом. Применяется по 2-4 таблетки с каждым приемом пищи.
Панкурмен - комбинированный препарат, в 1 драже которого содержится панкреатин и экстракт куркумы (желчегонное средство). Принимают по 1-2 драже до еды 3 раза в день.
Панцитрат - препарат нового поколения с высоким содержанием панкреатина с активностью липазы 10 000 или 25 000 ЕД. Имеет фармакодинамику, сходную с креоном. Желатиновые капсулы содержат микротаблетки в специальной энтеросолюбильной оболочке, резистентной к желудочному соку, что гарантирует освобождение всех ферментов в кишечнике. В начале лечения назначается по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. В дальнейшем доза препарата (в пересчете на липазу) подбирается в зависимости от возраста, степени недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нозологической формы заболевания. Суточная доза для взрослых составляет в среднем от 75 000 ЕД до 150 000 ЕД. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.