Нейропатия лицевого нерва справа инфекционно-аллергического генеза

При сравнительной перкуссии определяется ясный легочной звук над симметричными областями грудной клетки одинаковой громкости.

Над остальными симметричными областями грудной клетки справа и слева при аускультации выслушивается везикулярное дыхание нормальной громкости. Побочных дыхательных шумов не прослушивается.

Система кровообращения

Пульс на обеих лучевых артериях одинаковый, ритмичный, с частотой 88 ударов в 1 минуту.

Костных деформаций и видимой пульсации в области сердца и в эпигастрии нет. Пальпация области сердца безболезненна, зон гиперестезии нет.

Во всех точках аускультации сердца выслушиваются 2 тона, ритм правильный, ясные, шумов нет.

Система пищеварения

Запаха изо рта нет. Язык нормальной величины, бледно-розовый, влажный, чистый, сосочковый слой выражен умеренно. Десны, мягкое и твердое небо, внутренняя поверхность щек, задняя поверхность глотки бледно-розового цвета, чистые, безболезненные. Миндалины не увеличены, нормальной консистенции, лакуны не изменены.

Конфигурация живота обычная, живот симметричный, белая линия, пупок, паховые области не изменены, видимой перистальтики нет, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, подкожные вены не выражены.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный, перитонеальные симптомы (Щеткина - Блюмберга и Менделя) отрицательные. Грыжи белой линии живота не определяются, расхождения прямых мышц живота нет. Симптом флюктуации отрицательный. При перкуссии в симметричных отделах живота определяется тимпанический звук. При аускультации над всеми отделами кишечника прослушиваются шумы перистальтики. Стул в норме.

Исследование печени и желчного пузыря

Область правого подреберья при осмотре не изменена. При пальпации живота нижний край печени не определяется. Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы (Мерфи, Кepa, Мюсси, Ортнера) - отрицательные.

Исследование селезенки поджелудочной железы

При осмотре в области левого подреберья видимых изменений не выявлено. При пальпации нижний край селезенки пальпаторно не определяется. При пальпации не удается пропальпировать поджелудочную железу. Болезненность в зоне ее проекции и болевых точках не определяется.

Система мочеотделения

Поясничная область внешне не изменена, отеков нет, пальпация ее безболезненна. Мочевой пузырь при пальпации и перкуссии не определяется. Диурез в норме.

Нервная система

1).Черепно-мозговые нервы.

I пара (обонятельный нерв) - чувствует все запахи.

П пара (зрительный нерв) - острота зрения в норме.

Ш, IV, VI пары (глазодвигательный, блоковый, отводящий) - ширина глазных щелей не симметричная (D>S), выстояние глазных яблок - нормофтальм, форма зрачков круглая,с ровными краями, прямая и содружественная реакции зрачков на свет живая. Объем движений глазных яблок полный, нистагм отсутствует, диплопии нет.

V пара (тройничный нерв) - болезненность при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва (надорбитального, подорбитального и ментального отверстий) не определяется. Чувствительность кожи лица сохранена, корнеальный рефлекс сохранён, но не симметричен - справа снижен.

VII пара (лицевой нерв) -Лицо симметричное в покое. При наморщивании лба, нахмуривании бровей, зажмуривании глаз, оскаливании зубов, надувании щёк, улыбке отмечается несимметричность : справа сглажены складки носа и носогубная складка, угол рта неподвижен, лагофтальм, усиленное слёзоотделение справа. Вкусовая чувствительность для передних двух третей языка в норме. Надбровные рефлексы живые слева, справа снижены.

VIII пара (предверно-улитковый нерв) - Острота слуха в норме.

Нистагм, указательная, пальценосовая пробы отрицательны. В позе Ромберга устойчивость сохраненяется.

IX, X пары (языкоглоточный и блуждающий нервы) - Глотание не нарушено; небные занавески симметричны; сокращение язычка нормальное, фонация в норме, голос звонкий. Глоточный и небный рефлексы живые. Дыхание ритмичное, ЧД 20 /мин. ЧСС=88/мин.

XI пара (добавочный нерв) - Состояние грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц :подъем плеч, поворот и наклон головы выполняются в полном объёме.