Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

.Салъпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки (яичников и маточных труб).

Признаки:

Заболевание в острой стадии характеризуется интенсивными болями внизу живота, выраженными больше с той стороны, где наблюдается воспаление. Нередко сальпингоофорит бывает двусторонним и может сочетаться с воспалением матки. Температура тела обычно повышена, а при гнойном воспалении может быть высокой и сопровождаться ознобами. При нарастании воспалительного процесса возможно образование тубовариальной опухоли (гнойное мешотчатое образование в области придатков матки).

Воспалительные заболевания придатков матки являются причиной бесплодия, внематочной беременности, нарушений менструальной функции и др.

.Параметрит - острое воспаление околоматочной клетчатки.

Причины:

• Воспаление околоматочной клетчатки обусловлено патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, энтерококки) или полимикробными ассоциациями.

• Параметрит возникает чаще всего после патологических родов, абортов, операций на половых органах. Инфекция в околоматочную клетчатку проникает при травмах, значительно реже через неповреждённые ткани лимфатическим или гематогенным путём из существующих очагов инфекции (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). После внедрения инфекции в параметрии образуется диффузная воспалительная реакция. Экссудат обычно бывает серозным, сравнительно редко происходит его нагноение. При благоприятном течении процесса происходит резорбция экссудата, постепенное исчезновение инфильтрации, но нередко развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону бывшего воспалительного процесса.

Признаки: боли внизу живота с иррадиацией в ногу и область крестца, затруднение мочеиспускания и дефекации из-за сильных болей, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела. При нагноении параметрального инфильтранта возможен прорыв его содержимого в мочевой пузырь или прямую кишку.

.Пельвиоперитонит - перитонит, локализованный в области малого таза, возникает как осложнение воспалительных процессов в органах малого таза (сальпингоофорит, аппендицит и др.).

Признаки: сильные боли внизу живота, наблюдается ухудшение общего состояния, высокая температура тела. Заболевание может сопровождаться рвотой, задержкой стула и газов, явлениями интоксикации (частый пульс, снижение артериального давления, ощущение сухости во рту). При осмотре больной в нижних отделах живота выражены симптомы раздражения брюшины.

.Перитонит - воспаление брюшины, являюшееся результатом прогрессирования гнойного пельвиоперитонита или разрыва гнойного образования придатков матки.

Начало заболевания нередко связано с менструацией, абортами, внутриматочными манипуляциями, переохлаждением.

Признаки:

· резкие боли в животе;

· характеризуется нарастанием интоксикации - тошнота, рвота, слабость, профузный понос, затруднённое дыхание;

· повышением температуры тела до высоких цифр, признаками раздражения брюшины, выраженными во всех отделах живота;

· Отмечаются вздутие живота, ослабление перистальтики кишечника, интенсивные боли, усиление которых является клиническим симптомом начинающейся перфорации гнойных тубоовариальных образований.

Характерны высокая СОЭ и лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Развитие перитонита требует экстренного оперативного вмешательства.