Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

В основном воспалительные заболевания женских половых органов возникают в молодом возрасте, вовлекая в реакцию весь организм. Заболевание в скором времени перестаёт быть местным (локальным) процессом. Нарушаются функция желез внутренней секреции, обмен веществ, развивается недостаточность обеих фаз цикла. Очаги воспаления, являясь источником импульса, вызывают понижение функционального состояния коры головного мозга. Вследствие этого расстраивается деятельность внутренних органов, появляются отражённые заболевания, характеризующиеся симптомами поражения сердца, венечных сосудов, нарушения желудочной секреции и трудным мочеиспусканием.

В воспалительный процесс часто вовлекаются мочевая система, клетчатка малого таза вследствие близкого анатомического расположения, единства иннервации, кровоснабжения и лимфообращения с внутренними половыми органами [6].

Причинами острого воспаления являются проникновение инфекции непосредственно в орган, проникновение инфекции гематогенным или лимфогенным путём, а также переход инфекции с рядом расположенного больного органа. Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов возникают под воздействием гноеродной флоры (стафилококки, кишечная палочка и др.). Редко причиной неспецифических воспалительных заболеваний могут быть не микробные, а механические, термические и химические агенты. Заболеванию может предшествовать какое-либо хирургическое вмешательство (искусственный аборт, диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки, введение внутриматочного контрацептива), в результате чего образуются входные ворота для проникновенения инфекции. При нарушении правил личной гигиены и гигиены половой жизни воспалительные заболевания мочевыводящей системы и кишечника также могут являться источником воспалительных заболеваний женских половых органов.

Симптомы заболевания:

• боли внизу живота, особенно усиливающиеся при ходьбе, физической работе;

• изменение менструального цикла;

• бели;

• гнойные выделения;

• повышение температуры;

• общая слабость;

• разбитость [10, 16].

К воспалительным заболеваниям внутренних половых органов женщины относится воспаление матки, труб и яичников, клетчатки и тазовой брюшины, прилегающих к данным органам.

Различают три фазы воспаления [29]:

1 фаза - нарастание явлений воспаления без признаков ограничения с нарастанием болевых ощущений (лечебная гимнастика противопоказана).

В этой фазе воспалительный процесс может быть разлитым или ограниченным. При разлитом воспалительном процессе явления воспаления нарастают с выраженным отёком всех органов и тканей полости малого таза, без признаков ограничения и осумкования экссудата. Общее состояние больной тяжёлое, отмечаются явления «острого живота», то есть малейшее движение как активное, так и пассивное вызывает резкое нарастание болевых ощущений. Больные чаще лежат на спине, со слегка согнутыми ногами. Какие-либо физические упражнения строго противопоказаны, больным требуется полный покой.

При ограниченном воспалительном процессе нарастание экссудативно-инфильтратных явлений происходит в ограниченной, осумкованной зоне, с клинически достаточно резко выраженными симптомами острого воспалительного процесса и только местными перитонеальными явлениями. Общее состояние средней тяжести. Физические упражнения противопоказаны при усилении болей во время глубокого дыхания, а также при поворотах на бок.

2 фаза - нарастание явлений воспаления с явлениями осумкования воспалительного очага ограничения с резкими болями.

В этой фазе воспалительного процесса - фазе уплотнения, отграничения, стабилизации рекомендуется использовать физические упражнения в комплексном лечении больных.

3 фаза - уменьшение явлений воспаления и болей, то есть стабилизация воспалительных процессов.

В этой фазе - обратного развития воспалительного процесса - физические упражнения способствуют ускорению рассасывания остатков экссудата и инфильтрата путём улучшения крово- и лимфообращения в малом тазу, активизации течения окислительно-восстановительных процессов. Если воспалительный процесс рассасывается не полностью, то происходит образование рубцов и спаек, что может привести к нарушениям положения матки - смещения её вперёд, назад, в стороны, а также к загибам кпереди (antiflexio) и кзади (retraflexio). Одним из серьёзных осложнений воспалительных заболеваний является бесплодие.

В развитии воспалительного заболевания различают три стадии: острую, подострую и хроническую, а также периоды обострения хронического процесса. Обострение происходит под влиянием неспецифических факторов (охлаждение, нарушение гигиены половой жизни, выскабливание матки и другие вмешательства) и связано не только с усилением действия микробов в очаге воспаления, но и с изменением функции нервной системы (усиление следовых реакций, превращение подпороговых раздражений в надпороговые), желез внутренней секреции [9].