Диагностика

Результаты лечения больных 1-й и 2-й группы мы, как и многие зарубежные авторы, оценивали положительно. Неполное дробление конкремента, частичный выход его фрагментов и уменьшение вследствие этого объема камня временно восстанавливали отток секрета из СЖ, устраняя симптомы ретенции слюны (слюнная колика) и дальнейшее развитие инфекционных осложнений. Поэтому результаты лечения больных 2-й группы мы расценивали как паллиативные, но дающие длительную клиническую ремиссию заболевания. В этом случае литотрипсия слюнных желез может быть использована у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (острый период инфаркта миокарда и 6 месяцев после него, состояние после инсульта, тяжелые формы сахарного диабета и другие тяжелые общесоматические заболевания, при которых имеются противопоказания для проведения оперативного вмешательства), а также у тех, кто по тем или иным причинам воздерживается от удаления слюнной железы. Таким образом, в совокупности можно говорить о 86% положительных результатов сиалолитотрипсии. Детальное описание односторонние съемные зубные протезы Павлодар здесь.

При анализе исходов сиалолитотрипсии мы не установили корреляционную зависимость результатов лечения от стадии заболевания.

На основании результатов своей работы можем рекомендовать практическим врачам, осуществляющим диагностику и лечение больных СКБ, следующее.

. Мелкие камни, расположенные в верхнем полюсе поднижнечелюстной железы, лучше визуализируются на рентгенограмме дна полости рта, когда пациент максимально откидывает голову назад, а рентгеновские лучи направляются к железе от тубуса аппарата, лежащего на груди больного на стороне пораженной СЖ.

. Для проведения сиалографии у страдающих СКБ рекомендуется применять водорастворимые контрастные вещества, которые легко выводятся из СЖ после исследования.

. При наличии функционирующего слюнного свища он может быть использован для введения контрастного вещества.

. Литотрипсию слюнных желез можно проводить при локализации конкремента в толще околоушной или поднижнечелюстной слюнных желез, а также в околоушном или заднем отделе поднижнечелюстного протока.

. При расположении слюнного камня в верхнем полюсе нижнеподчелюстной СЖ во время дробления рекомендуется сдвигать железу вместе с камнем вниз от основания нижней челюсти с помощью тугого марлевого тампона, помещенного в челюстноязычный желобок с пораженной стороны.

. Во время проведения дробления рекомендуется обкладывать зубы с пораженной стороны ватными шариками. Для предотвращения временного снижения слуха в наружный слуховой проход советуем ввести ватный шарик.

. Для улучшения отхождения фрагментов камня после литотрипсии рекомендуется проводить инстилляцию антисептических растворов в протоки пораженной СЖ с последующим ее массированием.

. Если разница диаметров устья и протока СЖ значительная, необходимо перед литотрипсией или после нее провести пластику нового устья протока для улучшения отхождения фрагментов камня, удаления крупных его осколков, сместившихся из слюнной железы к устью протока, и последующего уменьшения застойных явлений в железе.