Общие сведения о больном

1. Фамилия, имя, отчество

2. Возраст 25 лет

. Постоянное место жительства(город, село)

. Место работы, профессия, должность

. Кем направлен больной скорой

. Доставлен в стационар по экстренным показаниям:

Да, нет, через…часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке(подчеркнуть)

. Дата и время поступления 2.04.12, 22:03

8. Группа крови АВ(IV)-четвертая Резус «+»(положительная)

. Побочные действие лекарств(непереносимость) не отмечается

. Диагноз направившего учреждения Закрытый перелом обеих костей левой голени

. Диагноз при поступлении перелом костей левой голени

. Клинический диагноз:

а) основное заболевание: Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости по ширине литерально на ½ и кпереди на ширину надкостницы; малоберцовой кости кпереди на ширину кости.

б) сопутствующие заболевания -

в) осложнения в течении данного заболевания -

. Дата и название операции 5.04.12(1500 - 1625) Открытая репозиция интрамедуллярный остеосинтез стержнем с.r.u.s.e.

. Послеоперационные осложнения -

. Дата выписки -