Полость зуба и ее препарирование

Рис. 4-14. Ошибки при препарировании полости зуба:

а - вскрытие полости зуба соответственно выступу (рогу пульпы) при недостаточном препарировании кариозной полости;

б - ослабление коронки зуба вследствие избыточного удаления дентина;

в - перфорация дна полости зуба;

г - частичное вскрытие полости зуба, не обеспечивающее доступ к устью канала;

д - перфорация корневого канала при недостаточном раскрытии полости зуба;

е - перфорация корневого канала при использовании эндодонтического инструмента большого диаметра с активной (острой) верхушкой

Центральные резцы нижней челюсти

Рис.4-15. Продольный разрез центрального резца нижней челюсти (схема).

Средняя длина центральных резцов 21 мм (19-23 мм). 1 корень и 1 канал присутствуют в 70 % случаев, 2 канала - в 30 %, но в большинстве случаев они заканчиваются одним отверстием. Корень чаще всего прямой, однако в 20 % случаев может иметь искривление в дисталь-ную или губную сторону. Канал узкий, наибольший размер в губно-язычном направлении (рис. 4-15).

Боковые резцы нижней челюсти

Средняя длина боковых резцов 22 мм (20-24 мм). В 57 % случаев зуб имеет 1 корень и 1 канал. В 30 % случаев - 2 канала и 2 корня, в 13 % случаев - 2 сходящихся канала, которые заканчиваются одним отверстием. Особенностью резцов нижней челюсти является то, что при рентгенологическом обследовании каналы накладываются друг на друга, а поэтому часто не выявляются (рис. 4-16).

Рис. 4-16. Продольный разрез бокового резца нижней челюсти (схема).

Клыки нижней челюсти

Рис. 4-17. Продольный разрез клыка нижней челюсти (схема).

Средняя длина 26 мм (26,5-28,5 мм). Как правило, они имеют по 1 корню и 1 каналу, но в 6 % может быть 2 канала. Отклонение верхушки корня в дистальную сторону отмечено в 20 %. Канал хорошо проходим, овальной формы (рис. 4-17).

Препарирование полости зуба у резцов и клыков нижней челюсти

Вскрытие полости зуба (трепанацию) начинают в центре язычной поверхности высокоскоростным наконечником. После снятия эмали бор направляют под небольшим углом к оси зуба и попадают в полость зуба, что определяется по ощущению "проваливающегося" бора, производят расширение отверстия, полностью снимая навес дентина и эмали. При этом целесообразно работать низкоскоростным наконечником (рис. 4-18).

Рис. 4-18. Вскрытие полости зуба (схема):

а - место вскрытия полости зуба резца или клыка;

б - первоначальное направление бора;

в - направление бора на втором этапе трепанации;

г - расширение полости после ее вскрытия;

д - создание выступа до апикального сужения.

Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-19):

а) перфорация на уровне шейки зуба (наддесневая или под-десневая) вследствие неправильного направления бора;

б) придание неправильного направления каналу;

в) изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии полости зуба, не позволившем произвести удаление пульпы или ее распада;

г) перфорация корня или облом инструмента в канале при создании неправильного подхода к корневому каналу.