Острый трахеобронхит

Аускультация: жесткое дыхание, равномерно ослабленное. Прослушиваются единичные сухие хрипы с левой стороны. Крепитации нет. «Шум трения плевры» отсутствует.

Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках, не усилено.

Система кровообращения:

Осмотр: в сердечной области видимых выпячиваний и пульсаций не выявлено. Пульсация сонных артерий, набухание и пульсация шейных вен не отмечается. Верхушечный и сердечный толчок визуально не определяются.

Пальпация: Верхушечный толчок - локализованный, в 5 межреберье площадью I см2, умеренной силы и амплитуды. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Систолическое и диастолическое дрожание в области сердца отсутствует.

Перкуссия:

Относительная тупость сердца.

Правая граница - немного кнутри от правой парастернальной линии.

Левая граница - на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии

Верхняя граница - второе межреберье.

Абсолютная тупость сердца

Правая граница - левый край грудины

Левая граница - на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

Верхняя граница - третье межреберье.

Аускультация: тоны сердца звучные, ритм правильный, выслушивается легкий систолический шум на верхушке сердца. Побочных шумов в виде шума трения перикарда нет. ЧСС 126ударов/мин.

Артериальный пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, дефицита пульса нет. Пульс 130уд/минуту.

Аускультация сосудов: на сонной и подключичной артериях выслушиваются I и II тоны. На бедренной артерии тоны не выслушиваются.

При пальпации: артерии эластичные, упругие, безболезненные.

Пищеварительная система и органы брюшной полости:

Осмотр: губы розового цвета, умеренно влажные, без изъявлений, трещин. Рот - слизистая оболочка гиперемирована. Язык бледноват, влажный, без налета, сосочки развиты хорошо. Зубы расположены вертикально, зубная формула соответствует возрасту. Десны розового цвета, не кровоточат, язв нет. Миндалины гипертрофированы. Кожа в области слюнных желез не изменена. Живот правильной округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний и западений нет. Передняя стенка равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Венозные коллатерали не выражены.

При поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный, не напряжен. Грыжевые выпячивания и расхождения прямых мышц живота отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

При глубокой пальпации: по методе Образцова-Стражеско большая кривизна желудка пальпируется в эпигастральной области в виде валика по обе стороны от средней линии тела на 3 см выше пупка. В левой подвздошной области обнаруживается сигмовидная кишка в виде гладкого плотного тяжа, вяло и редко перистальтирующего. В правой подвздошной области слепая кишка пальпируется в виде умеренно напряженного цилиндра, диаметр около 1 см. Поперечная ободочная кишка не пальпируется. Пальпация поджелудочной железы по методу Грота не пальпируется. Точка Мейо-Робсона (болевая точка тела и хвоста поджелудочной железы) безболезненна. Точка Дежардена(болевая точка головки поджелудочной железы) безболезненна.

Тихая перкуссия: желудка отмечается низкий тимпанический звук, зона желудочного тимпанита не увеличена. Симптом Менделя отрицательный. Шум плеска не определяется.

Аускультация: выслушиваются «шуршащие» звуки в области проекции желудка. Шума трения брюшины нет.

Печень и желчный пузырь.

При осмотре видимых выпячивании в области правого подреберья не отмечается.

Пальпация: край печени закругленный, ровный, выступает за край реберной дуги на 1 см, безболезненный, желчный пузырь не пальпируется. Точка Керра (пузырная точка), точка Боаса безболезненны. Симптомы Грекова-Ортнера, Георгиевского-Мюсси, Мерфи отрицательные

Перкуссия печени:

Границы печени по Курлову:

I размер - 7 смразмер - 5 смразмер - 4 см

Селезенка.

При осмотре в области селезенки выбухания в левой половине живота не наблюдается и левая половина симметрична в акте дыхания.

При перкутировании слышен ясный звук, который переходит в тупой, передняя граница не выходит за переднюю подмышечную линию, а задняя за заднюю подмышечную линию.

При аускультации шума трения брюшины в области селезенки нет.

Мочевыделительная система:

Выпячиваний над лобком нет, почки не пальпируются, реберно-позвоночная и реберно-поясничные точки безболезненны. Передняя подреберная точка безболезненна. Болевые мочеточниковые точки безболезненные.