Диагностика беременности

На ранних сроках беременности диагноз устанавливают на сомнительных и вероятных признаках беременности.

К сомнительным (предположительным) признакам относятся:

. Тошнота, рвота, слюнотечение, изменение аппетита, вкуса и обоняния.

. Раздражительность, плаксивость, сонливость.

. Пигментные пятна на лице, белой линии живота, сосках и околососковых кружках, и наружных половых органах.

. Набухание молочных желез.

Вероятные признаки:

. Прекращение менструации.

. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

. Изменение величины, формы и консистенции матки.

. При надавливании на соски появление молозива.

При влагалищном исследовании увеличение матки определяется с 5-6 недель беременности. В 8 недель матка определяется как гусиное яйцо, а к концу 12 недели матка пальпируется выше лона (симфиза).

В ранние сроки беременности подтверждается совокупностью нескольких признаков [2, 3], при сомнении повторяют осмотр женщины через 2 недели, при подозрении на внематочную беременность применяют ультразвуковое исследование, которое определяет беременность в 6 недель. Ультразвук может определить отсутствие эмбриона в плодном яйце (анэмбрионию).

Можно использовать биологические и иммунологические методы.

Из биологических методов диагностики используют реакцию, основанную на действие гонадотропина, который появляется при беременности и вызывает рост матки и созревание фолликулов яичника (кровоизлияние в полость фолликула).

Во второй половине беременности появляются достоверные признаки беременности:

. Движение плода (у первородящих − на 20 неделе, у повторнородящих − на 18 неделе).

. Прощупывание частей плода (головки, мелкие части).

. Выслушивание сердечных тонов.

. Ультразвуковое подтверждение и определение пола плода.

. Рентгеновское подтверждение беременности (это делается редко, по показаниям) [23].

Самыми достоверными признаками беременности являются пальпация и аускультация. Женщина лежит на кушетке на спине, пальпацию живота производят с использованием четырех приемов.

Первый прием. Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают, определяют уровень стояния дна матки и части плода, находящегося на дне матки (чаще тазовый конец).

Второй прием. Обе руки со дна матки перемещают книзу, до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Пальпацию производят попеременно то левой, то правой рукой: левая лежит спокойно, правая скользит по матке и ощупывает обращенную к ней часть плода. Спинка пальпируется в виде площадки, мелкие части в виде небольших выступов. Вторым приемом определяют положение, позицию и вид позиции.

Третий прием. Одну руку исследующий кладет выше верхнего края лона так, чтобы первый палец находился с одной стороны, а четыре остальных - с другой стороны предлежащей части. Если подлежит головка, то она имеет вид плотного округлого тела с отчетливыми контурами. Если головка подвижна, она «баллотирует» при исследовании (короткими толчками передвигают головку слева направо и наоборот). При тазовом предлежании над лоном определяется объемистая, мягковатая часть, не имеющая округлой формы и способности к баллотированию. При поперечном и косом положении предлежащая часть не определяется.