Первые срочные роды в головном предлежании, продольное положение, I позиция, передний вид

Пальпация: грудная клетка безболезненная, резистентная, голосовое дрожание симметрично, проводиться равномерно над всей поверхностью легких.

Сравнительная перкуссия: проводится ясный легочный перкуторный звук над всей поверхностью грудной клетки.

Топографическая перкуссия: нижние границы легких сохранены. Подвижность нижнего края легких в норме.

Аускультация: основной дыхательный шум - везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких. Бронхофония не изменена.

· Сердечно-сосудистая система

Пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, равномерный, ЧСС - 70 уд/мин. Пульс не напряженный, удовлетворительного наполнения, сосудистая стенка эластична. Пульс на сонных артериях и артериях на нижних конечностей соответствует характеристикам пульса на лучевых артериях. АД - 120/80.

Пальпация области сердца и крупных сосудов: верхушечный толчок определяется в 5 м/р, на 1,5 см кнутри от левой скл площадью 2 см, резистентный, умеренной силы. Сердечный горб, эпигастральная пульсация, сердечный толчок - отсутствуют.

Перкуссия границ сердца и сосудистого пучка: границы сердца и сосудистого пучка соответствуют норме. Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация: тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение тонов во всех точках сохранено. Дополнительные тоны и внутрисердечные шумы не обнаружены.

· Пищеварительная система

Аппетит сохранен, жевание и глотание не затруднены. Слизистая рта влажная, чистая, розовая, язык бледно-розового цвета. Стул нормальный, регулярный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпация не произведена в виду родовой деятельности.

· Мочевыделительная система

Мочеиспускание частое, безболезненное. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Моча соломенно-желтого цвета. Содержание белка в моче 0,06 г/л.

· Нервная система

Пациентка спокойная, уравновешенная, поведение адекватное, сон не нарушен.

V

. Акушерское исследование

1. Размеры таза: distantia spinarum 24 см, distantia cristarum 29 см, distantia trochanterica 32 см, conjugata externa 22 см. Distantia spinarum на 1 см меньше нормы, distantia trochanterica и conjugata externa на 1 см больше нормы.

Крестцовый ромб Михаэлиса: 11×11 см, соответствует норме.

Индекс Соловьева: 14 см.

Окружность живота: 99 см.

Высота стояния дна матки: 35 см.

. Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

Первый прием - ладонные поверхности обеих рук располагают на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Определяется часть плода, располагающаяся в дне матки - тазовый конец.

Второй прием - руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка при этом распознается по ее широкой и изогнутой поверхности (обращена к левой боковой поверхности матки). Мелкие части плода - конечности определяются с противоположной стороны в виде мелких, подвижных бугров (обращены к правой поверхности матки).

Третий прием - одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы). Предлежит головка.