Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы
Ногтевые пластинки ног умерено утолщены, бледные, жёлтой окраски. Болезненность при активном движении в области суставов: преимущественно кистей и стоп. Кожа над суставами не изменена.
Клинический диагноз: Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы, папулёзно - бляшечная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип течения. Псориатическая артропатия. Псориаз ногтей: Ониходистрофия гипертрофического типа.
Дифференциальный диагноз:
|
Признак |
Псориаз |
Красный плоский лишай |
Себорейная экзема |
|
1. Морфология сыпи |
Эпидермо-дермальные папулы розово-красного цвета, плотноватой консистенции, несколько возвышающееся над уровнем здоровой кожи |
Красновато-сиреневые мелкие блестящие полигональные папулы с пупковидным вдавлением в центре элемента |
Серые отрубевидные чешуйки, серозные желтые корки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. |
|
2. Локализация сыпи |
Разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей |
Сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей |
Волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, межлопаточное пространство |
|
3. Слизистая оболочка |
Не вовлечена в процесс |
Папулы белесоватого цвета, не возвышаются над уровнем окружающей слизистой оболочки, возможны эрозии и язвы |
Не вовлечена в процесс |
|
4. Зуд |
+ |
+ |
+ |
|
5. Шелушение. |
+ |
- |
- |
|
6.Псориатическая триада |
+ |
- |
- |
Этиология и патогенез
Псориаз - хронический дерматоз неясной этиологии с очень сложным патогенезом и рецидивирующим течением. Преобладает точка зрения, что это системное заболевание организма мультифакториальной природы с участием генетических и средовых факторов.
Паразитарная и инфекционная теории
Являются наиболее древними. Существуют наблюдения, свидетельствующие о несомненном влиянии различных инфекционных заболеваний на возникновение и течение псориаза. Высказывается мысль, что острые инфекционные заболевания влияют на течение дерматоза, ослабляя иммунитет на некоторых уровнях (обратимым и необратимым образом) и изменяя состояние вегетативной нервной системы больного.
Вирусная теория
Ещё в начале века (Серковски, 1913) сообщалось об открытии фильтрующегося вируса - возбудителя псориаза. В дальнейшем было опубликовано гигантское количество работ, опровергающих вирусную этиологию псориаза. Для подтверждения вирусной природы псориаза необходимы, прежде всего, изолирование и идентификация вируса, а этого сделать пока никому не удалось. И хотя вновь появились сообщения шведских исследователей, которые сфотографировали под электронным микроскопом искомый вирус, среда для обитания его в пробирке так и не подобрана. Речь идет о так называемом ретровирусе, который передается врождённым путём. Таким образом, вирусное происхождение дерматоза не доказано, но соответствующая рабочая гипотеза должна разрабатываться.