Общий анамнез

Anamnesis communis.

1. Общее состояние

Отмечает общую слабость средней степени, возникшую в начале заболевания. Потерь в весе нет. Потоотделение повышено. Температура тела нормальная. Головокружения, обмороков, мелькания мушек перед глазами нет. Кожного зуда и ощущения ползания мурашек нет.

2. Костно-мышечная система

Болей в костях конечностей, плоских костях нет. Имеются тянущие боли средней интенсивности в икроножных мышцах. Боли средней интенсивности в левой ступне, постоянная зябкость стоп. Боли в крупных суставах, позвоночнике, мышцах не отмечает.

3. Система дыхания

Дыхание через нос свободное, выделения, носовые кровотечения отсутствуют. «Насморк» бывает часто в зимний период. Ощущений царапанья в горле, охриплости голоса, затруднений и болезненности при глотании нет, по утрам ощущает сухость в горле, проходящую после полоскания водой.

Кашля, кровохарканья, болей в грудной клетке, нет.

4. Сердечно-сосудистая система

Отмечает сердцебиения при волнении, после ходьбы более 100м и при подъеме выше 3 этажа, перебоев, болей в области сердца, пульсаций в отдельных частях тела не ощущает. Отеков нет, возникает одышка при подъеме на 4 этаж. Отмечает редкие повышения АД до 160/90 (рабочее АД - 130/80), в течении 10 лет, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, слабостью, похолоданием конечностей, Принимает Хартил по 5 мг 2 раза в день, при повышении АД выше рабочего - Каптоприл по 1 таб под язык

5. Система пищеварения

Аппетит нормальный, извращений аппетита, отвращения к пище нет.

Насыщаемость нормальная.

Жажда повышена незначительно, выпивает за сутки около 2.5 литров воды. По утрам чувствует сухость во рту, которая проходит после принятия стакана воды.

Вкус во рту обычный. Вкусовое ощущение не нарушено.

Жевание происходит нормально. Глотание и прохождение пищи по пищеводу не нарушено.

Изжога возникает после приема сухой пищи, а также жирной, облегчение приносит употребление жидкости, щелочной минеральной воды. Отрыжки нет.

Болей в животе, распирания, тяжести, вздутия живота тошноты, рвоты нет.

Стул регулярный 1 раз в 2 дня. Запах кала обычный. Кал оформленный плотной консистенции. Цвет кала коричневый. Гноя, остатков пищи, отхождения глистов нет.

Отхождение кала и газов свободное. Болезненность при акте дефекации не возникает. Геморроидальных шишек, выпадения прямой кишки, зуда в заднем проходе нет.

6. Система мочеотделения

Частота мочеиспускания 4-6 раз в сутки (ночью 1 раз). Количество мочи в сутки около 2 литров. Дизурических явлений - болезненности, рези при мочеиспускании нет. Болей нет. Нарушений мочеотделения: задержки мочи, замедленного ее выделения, непроизвольного мочеиспускания нет.

Цвет мочи соломенно-желтый. Осадка в моче не отмечает.

7. Половая система

Замужем с 22 лет, имеет 1 ребенка, менструации с 13 лет регулярные, безболезненные, менопауза с 49 лет. Беременность протекала без осложнений.

8. Нервная система

Сон тревожный, засыпание не нарушено, часто просыпается.

Эмоционально лабильна, часто испытывает страх, тревогу во время приступа гипогликемии, периодически после волнений возникают приступы раздражительности, для улучшения состояния использует капли корвалол.

9. Память и внимание

Больная ориентирована в пространстве и времени. Беспокоят диффузные постоянные головные боли, головокружений, обмороков, внезапных приливов крови к голове нет. Отмечает ухудшение памяти на текущие события.

10 Состояние органов чувств

Зрение: ухудшилось с 2008 года, отмечает слезотечение, очками не пользуется, т.к. от них нет эффекта. Левый глаз 0,8; правый 0,8.

Слух сохранен, шума в ушах нет. Обоняние, вкус, осязание не изменено.