Стенокардия напряжения

5. Объективное исследование больного

1. Общее исследование - общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, возраст по внешнему виду соответствует паспортным данным, выражение лица спокойное, телосложение нормальное, рост средний (165 см.), конституция нормостеническая. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор снижен. Питание умеренное, подкожная клетчатка развита равномерно. Масса тела = 64 кг. Рост = 1,65 м. ИМТ =64/ =23,5 (ИМТ в пределах нормы). Пастозность нижней трети голеней.

2. Сердечнососудистая система: пульс симметричный, аритмичный, повышенного наполнения, нормальной скорости, ЧСС 76 в минуту. Область сердца не изменена. Патологической пульсации артерий и вен в области шеи не определяется. Верхушечный толчок умеренной силы, разлитой (2 см2), резистентный, локализуется в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. При пальпации сердца сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца

Поперечник сосудистого пучка - 6 см.

Аускультация сердца: тоны приглушены, акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке, в точке Боткина-Эрба. Ритм сердца правильный, ЧСС - 76 в минуту, АД 160/90 мм. рт. ст.

Система дыхания

Осмотр грудной клетки: форма астеническая, деформаций, асимметрии, искривления грудной части позвоночника не наблюдается, ключицы и лопатки выступают умеренно, эпигастральный угол острый, растительность отсутствует, сосудистых эктазий, цианоза нет, цвет кожных покровов нормальный. Дыхание носовое. Дыхательные экскурсии: частота дыхания 18 в минуту, дыхание глубокое, ритм правильный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки, тип дыхания - грудной (по женскому типу), наблюдается одышка при ходьбе в обычном темпе на 400 м.

Пальпация: резистентность грудной клетки выражена умеренно, болезненность отсутствует, ребра безболезненны, без неровностей; голосовое дрожание на симметричных участках спереди, в боковых частях и сзади одинаково.

Перкуссия: Топографическая - высота стояния верхушек легкого: спереди на 3 см. выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига слева 6 см, справа 6 см.

Нижние границы легких